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女子头痛欲裂查出脑脓肿 一个动作病因水落石出 作者 / 蔺一豪

  记者 柯静 通讯员 方序 周昀洁

  年轻妈妈头痛欲裂,去医院检查,查出脑部有个脑脓肿。医生在排查过程中,发现这个脑脓肿,竟然是姑娘抠了几次脸上的一颗青春痘所致。

  头痛欲裂 脑中有脓肿

  小鱼(化名)今年28岁,有个3岁的女儿。一个月前,小鱼开始出现头痛、头晕的症状,而且越来越严重。家人陪她到当地医院检查,头颅CT和磁共振发现小鱼的大脑里藏着一个圆圆的病灶。

  严锋和同事在研读头颅影像资料

  当地医生认为,可能需要开颅手术。小鱼一家转至浙大二院神经外科就诊。“从片子上看,小鱼的大脑里确实潜伏着一个圆圆的病灶。”浙大二院神经外科陈景森副主任医师说,“患者得的是脑脓肿,这种疾病就像在人的大脑里面裹了一包脓液,十分凶险!”

  神经外科副主任医师严锋解释:“一旦脓液破裂,会弥漫到脑组织,容易引起继发性感染。从患者的片子上看,病灶体积大,周围还伴有严重的脑水肿,需要开颅手术切除病灶。”

  脑脓肿从何而来?浙大二院的医生没有放弃病症的溯源。

  先天性心脏病 造成易感体质

  小鱼住院期间,医生们发现了个很特殊的情况:正常人的氧饱和度有100%,而小鱼在吸氧的情况下,氧饱和度也只有85%。

  “普通人如果是这样的氧饱和度,是严重缺氧,可能会造成昏迷。但小鱼除了脓肿引起的阵发性头痛外,竟没有其它不适感,可以自己吃饭、洗衣、洗澡等,说明她已十分习惯缺氧状态。”严锋认为事情没那么简单:“她可能合并有其他的疾病。”

  神经外科徐航哲主治医师进一步询问病史,小鱼终于说出自己从小就患有心脏病,但对具体情况一概不知。检查结果显示:小鱼果真有复杂的先天性心脏病,心脏体积巨大,并且单心室,房间隔缺损。

  “先天性心脏病会导致患者的血液循环和正常人不同,正是这个不同,导致她比正常人更容易感染细菌。”严锋说。

  陈景森认为,小鱼的身体长期处于慢性缺氧状态,红细胞增多、血液黏稠、流速慢,容易导致细菌滞留和生长。另外,部分带着细菌的血液未经过肺部毛细血管的过滤,可随着血液循环直接进入脑部,在大脑中形成感染灶,进而发展为脑脓肿。

  一个动作 病因水落石出

  脑脓肿的感染源在哪里?严锋注意到,小鱼的脸上有一颗“青春痘”特别显眼。经询问,小鱼说这颗青春痘已经有很长时间了,非常顽固,自己偶尔去抠一下,但一个多月了一直没好。

  严锋猜测,很可能是小鱼在挤痘痘的时候,痘痘里的细菌进入了血液,因为小鱼自身的特殊状况,细菌长驱直入,进入脑组织,继而引发了脑脓肿。

  经过充分的术前准备,陈景森和严锋在显微镜下为小鱼实施了开颅手术,将脓肿“连汤带壳”一并彻底切除。经过一段时间的康复,小鱼已恢复了健康,目前已经顺利出院了。

  严锋说:“小鱼这个案例有很大的特殊性,虽然大部分正常人不会遇到这样的情况,但日常生活中,我们还是要提高健康生活的意识,重视日常健康检查,对自身的基础疾病要有足够的认识,并且进行规范的治疗;建立个人健康档案,在疾病发生的时候,能够帮助医生尽快得出准确诊断;另外,细菌、病毒等往往从小处感染,养成良好的健康和卫生习惯,增强体质。”

【编辑:刘欢】


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